症状描述：看东西不真实感 恍惚(最重) 眼睛干涩 偶见头疼 脸部肌肉疼痛 紧张患病时长：四个月 中途有好转 最近又会了 眼压一直在临界值 现在都不敢去测眼压了 出诊时眼压都是17到18 最近都是20 19 21医院检查：oct 眼压(怀疑自己得了青光眼)

2020年01月20日第1次提问症状描述：看东西不真实感 恍惚(最重) 眼睛干涩

偶见头疼 脸部肌肉疼痛 紧张

患病时长：四个月 中途有好转 最近又会了 眼压一直在临界值 现在都不敢去测眼压了 出诊时眼压都是17到18 最近都是20 19 21

医院检查：oct 眼压(怀疑自己得了青光眼) 眼部b超

头颅mri 头部ct

用药情况：小牛血去蛋白

人工泪液(重组牛碱性成纤维细胞生长 因子滴眼液)

病史：焦虑症 疑病症 食道炎 肺部5mm小结节 耳鸣

目前看东西不真实感非常明显 甚至有些头晕 然后感觉会雾视？(不太懂雾视是什么体验)

1.眼压高是什么引起的 是青光眼吗

2.如果不是 那眼部症状会是焦虑吗？ 现在感觉整个人在崩溃的边缘

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李晓明医生您好！您的问题已经收到。谢谢您对我的信任！一会儿回复您，感谢等待！2020年01月20日李晓明医生您好！感谢您对我的信任！1. 首先我要说明的是，焦虑症、疑病症患者非常容易出现眼睛干涩感或恍惚感，看东西不真实感的情况。主要原因是睡眠差、焦虑、压力大，或者同时存在看手机时间长，导致了干眼和视疲劳，眼睛调节力下降而出现看东西恍惚感。2. 您的多次眼压测量，总体来说结果都是正常的。眼压参考值是10-21mmHg，也就是说健康人群中的95%的人的眼压时再10-21mmHg这个范围的。少数健康人眼压也可能会低于10mmHg或高于21mmHg。您多次测量眼压结果，2019年10月1日，右眼17.5，左眼18.5；2019年12月右眼20，左眼19.3；2020年1月6日：右眼17.5，左眼17.5；2020年1月6日8:04右眼21.5，左眼19.5,，其中右眼测量两次，一次是21，一次是22,21应该跟更接近于您的真实眼压，但是这次可能右眼眼压测的不太准，您的眼压应该是不高于21mmHg的。2020年1月11日，右眼19.7，左眼17.5；2020年1月16日右眼21，左眼20。3. 您发来的的双眼视盘OCT检查结果和角膜厚度都是正常的。4. 您看东西有不真实感，有些头晕，这种情况考虑由于您有焦虑症、疑病症，过度焦虑，睡眠差，导致的恍惚感，引起眼睛看东西不真实的感觉。人睡眠很差或睡眠不足时，有些人是会产生头晕和恍惚感的，看东西感觉不真实和不清楚感。5. 眼压高是什么引起的 ？是青光眼吗？答：您的眼压不高，也没有青光眼的证据。目前看不是青光眼。6. 如果不是 那眼部症状会是焦虑吗？ 现在感觉整个人在崩溃的边缘答：您的眼部情况不是青光眼，考虑是由于过度焦虑和睡眠差导致的恍惚感，头晕，看东西不真实感，多数会有看东西不清楚感。李晓明医生您可否拍一下您能发的眼压单中，左下角哪种验光单拍一下发上来，把上方的眼压单掀起来，完整拍摄左下角第三张的验光单。您平时是否戴镜？您戴的眼镜具体度数是多少？2020年01月20日第2次提问那我该如何缓解呢？县医院医生叫我每个星期去随诊眼压。 我现在都不敢去了，越测越高，不去又很担心随时都会得青光眼，感觉自己是高危人群

药水滴了感觉没啥用，这两天非常不舒服

诱因是1.16眼睛挺舒服，以为眼压不会这么高，结果去测跟心理差距很大，就感觉眼睛越来越严重了

有戴眼镜 七月份第一次去就诊的时候说我眼镜度数不够 重新去配了一付 180 220 左右度数

刚刚去配眼镜店里测视力，双眼矫正度数1.0李晓明医生您好！您补充的信息和问题我已经收到。一会儿回复您，感谢您的理解和等待！2020年01月20日李晓明医生您好！1. 那我该如何缓解呢？答：您的看东西不真实感、恍惚感（最明显），眼睛干涩，考虑是焦虑症和疑病症导致的，焦虑症和疑病症导致您睡眠差，过度焦虑，压力大，引起看东西不真实感、恍惚感，偶尔头痛。眼睛干涩感考虑是干眼症导致，可以每天点治疗干眼症的滴眼液——海露滴眼液，点双眼，4次/日，规律点眼2-3周。建议到神经内科门诊就诊，治疗焦虑症，改善睡眠。2. 县医院医生叫我每个星期去随诊眼压。 我现在都不敢去了，越测越高，不去又很担心随时都会得青光眼，感觉自己是高危人群答：您的眼压本来就不高，21和21mmHg的眼压都是正常范围，不需要每周测眼压。3个月左右侧一次，或者有明显眼睛胀痛、头痛时再去测就可以。另外，测眼压时需要每眼测3次，每次测量结果如果差别超过2mmHg结果就是不准确的，测眼压时与心里状态和配合程度有关。过度紧张，配合不佳都容易导致眼压测得值偏高。但您多次测量眼压的结果都是正常的，不需要每周测眼压。您目前没有任何青光眼的证据。药水滴了感觉没啥用，这两天非常不舒服诱因是1.16眼睛挺舒服，以为眼压不会这么高，结果去测跟心理差距很大，就感觉眼睛越来越严重了2020年01月20日第3次提问医生，你最后一段好像没发出来。

曾经去看过焦虑症 开了盐酸阿米替林 我看了看副作用没敢服用

我自从焦虑症以来经常性的会头疼 眼睛疼偶尔也会 尤其是天气变冷的情况下

我是担心眼压还会不会增高 ，现在已经临界值，一点容错率都没有。

跟情绪有关系吗？我每次都很紧张

或者天气有关系吗？冷的时候也会2020年01月20日李晓明医生您好！1. 刚才最后一段是复制您前面补充的信息。药水滴了感觉没啥用，这两天非常不舒服诱因是1.16眼睛挺舒服，以为眼压不会这么高，结果去测跟心理差距很大，就感觉眼睛越来越严重了答：您目前的眼部症状考虑主要是焦虑症和疑病症导致的睡眠差和过多焦虑导致的恍惚感和看东西不真实感，干眼症时次要症状，可以点海露滴眼液，4次/日，规律点眼2-3周。通常规律点眼后眼睛干涩感会逐渐减轻或者消失。但看东西不真实感和恍惚感，需要改善睡眠，避免焦虑，治疗焦虑症。2. 曾经去看过焦虑症 开了盐酸阿米替林 我看了看副作用没敢服用。答：您有严重的焦虑症和疑病症，需要按医嘱口服药物治疗焦虑症。建议您按医嘱服用。抗焦虑药物可能有轻微副作用。如果出现明显副作用，复查时按医嘱停药即可。另外，您目前的焦虑症和疑病症可能避免明显，原则上必须服用相关治疗药物。2. 我自从焦虑症以来经常性的会头疼 眼睛疼偶尔也会 尤其是天气变冷的情况下。答：焦虑症和疑病症患者大多都会伴有头痛。主要原因是精神过度紧张，过度焦虑和睡眠差。焦虑症和疑病症也容易伴有眼睛疼的症状，在天气变冷时，一般不是眼压升高知道的眼痛或头痛，可能与天气冷时头部血管收缩有关，导致头痛更明显些。3. 我是担心眼压还会不会增高 ，现在已经临界值，一点容错率都没有。答：青光眼导致的眼痛和头痛，视物模糊的症状通常在眼压30mmHg以上时才出现。您多次测量眼压，眼压都是正常的。眼压测得值通常只会偏高，不会偏低的，所以您的眼压都是正常的。4. 跟情绪有关系吗？我每次都很紧张，或者天气有关系吗？冷的时候也会答：眼压同情绪有关，情绪激动会导致眼压略升高。过度紧张也容易导致眼压略升高，天气冷时，眼压也会略升高，但升高幅度比较小。不会导致眼压超过正常范围。