科普丨烟雾病是吸烟引起的疾病？

一、什么是烟雾病？

“烟雾”这一名称来源于日本，为朦胧的意思，就像一支点燃香烟的烟雾，悬浮于空气中。烟雾病是一种较为罕见的慢性闭塞性脑血管疾病，目前病因尚不明确，可能与遗传、免疫反应、血流动力学改变等多种因素有关。该疾病表现为双侧颈内动脉（ICA）末端进行性闭塞伴颅底异常血管网形成，在脑血管造影上会显示形似一团飘浮的烟雾的异常细小血管，故称为“烟雾病”。这是一种特殊类型的脑血管疾病。烟雾病的发病率较低，但其发病年龄分布广泛，可发生于儿童、成人和老年人。

二、烟雾病的危险因素

（一）吸烟和被动吸烟

吸烟和被动吸烟是烟雾病的重要危险因素。吸烟时，烟草中的有害化学物质会进入血液循环系统，影响血管内皮细胞的功能，损害血管壁的结构，增加患烟雾病的风险。同时，吸烟不仅会对吸烟者本身造成危害，还会使周围的人被动吸烟，影响他人身体健康。

（二）动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是烟雾病的另一个危险因素。它是一种慢性疾病，特点是动脉管壁逐渐变厚、变硬，并伴随有斑块的形成。吸烟可导致动脉粥样硬化加剧，从而会加重烟雾病。

（三）高血压

在烟雾病患者中，高血压也是一种常见的病症，需要引起足够的重视，积极防治高血压。

三、烟雾病的症状

（一）暂时性脑缺血症状

可表现发作性眩晕、神志改变约占40%。

（二）急性偏瘫

主要表现有急性偏瘫、癫痫发作、语言不清、不自主活动及精神症状或智力低下等，偏瘫程度大多较轻。以头痛为首发症状者亦较多见，常反复发作，可发生于偏瘫等严重症状前数月至数年。少数以惊厥发病，或出现蛛网膜下腔出血的症状（如剧烈头痛、颈部抵抗及颈强直、克尼格征和布鲁氏征等），但预后大多较好。

（三）惊厥

儿童惊厥（25%）发作率远高于成人（5%）。

（四）颅内出血

12%～14%可有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或大脑内出血，临床可以反复发生。

（五）其他

可表现不同程度的感觉缺失、脑神经损害、发音困难、失语、智能减退、偏瘫、头痛等。

四、治疗

（一）药物治疗

目前，烟雾病尚无有效的治疗药物。可以用一些抗凝血剂和抗血小板药物，这有助于预防脑梗死或减轻其症状，但如果长期使用有导致出血的风险。针对烟雾病患者的具体症状，可以采用相应的药物来给予治疗。药物治疗一般需要在医生的指导下进行，并根据患者的具体情况来进行调整。

（二）手术治疗

无论是缺血性的还是出血性的烟雾病，只要有相关的症状，均建议患者采取手术治疗。无明显症状的烟雾病患者，可以暂时观察并定期随诊复查，若病情有进展，也建议采取手术治疗。手术后，烟雾病患者的大脑就不容易再发生梗死或脑出血了。

（三）物理治疗和康复训练

物理治疗对于恢复烟雾病引起的运动障碍非常重要，各种物理活动和运动训练可以促进神经系统的恢复和重塑。康复训练包括灵敏度训练、肌力训练、平衡训练等，以改善患者的运动功能和日常生活能力。需要注意的是物理治疗和康复训练应该由专业的物理治疗师或康复医师进行指导和监督。

五、如何预防烟雾病

烟雾病是逐渐发展的，血管闭塞以后会逐渐恶化，目前没有好的办法预防，重点是要早期发现和早期治疗。建议平常体检时注意检查脑血管，如果发现血管异常情况，可以进一步治疗。一旦发现有早期症状，例如轻偏瘫、说话不利索、癫痫发作、头痛等，一定要及时去医院就医，进行CT和磁共振检查，以排除烟雾病。

文/外科 陈保红 罗俊力

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